La rotura del tendón de Aquiles es una de las lesiones más temidas por los deportistas. Tradicionalmente se asocia a una intervención quirúrgica y a meses de inmovilización; si bien en los últimos años ha irrumpido en el debate clínico un nuevo enfoque: las terapias regenerativas basadas en células mesenquimales cultivadas. ¿Estamos ante un verdadero cambio de paradigma, o ante una promesa que exige cautela?, pregunta el diario La Vanguardia a través de un artículo.
El medio de comunicación entrevistó en exclusiva a uno de los mayores expertos de España en la materia, el doctor Robert Soler, cofundador y Director Médico del Instituto de Terapia Regenerativa Tisular (ITRT), en Centro Médico Teknon de Barcelona, quien nos recuerda que hasta este cambio de paradigma era la cirugía la única opción de tratamiento, la que intentaba resolver la lesión, pero ahora el escenario está cambiando.
Pero para entenderlo un poco mejor y contextualizarlo, este traumatólogo nos explica qué se entiende por ‘rotura del tendón de Aquiles’, ya que se trata de una entidad que engloba a varias realidades clínicas distintas: desde roturas parciales dentro del tendón, que pueden ser pequeñas, medianas, o grandes, tanto de ancho como de alto; así como roturas totales con zonas del tendón sin fibras, de diferentes tamaños y con retracción de las fibras; también se tratan roturas agudas, crónicas, y muy crónicas de años.
Rotura frecuente
Los deportistas, tanto amateurs como profesionales, forman el colectivo más afectado por lesiones del tendón de Aquiles
“El colectivo que con más frecuencia presenta una lesión en el tendón de Aquiles es el de los deportistas, tanto los profesionales como amateurs, de todos los deportes, pero más los de gran impacto de miembros inferiores: fútbol, básquet, corredores, fútbol sala, pádel, tenis… de todas las edades”, subraya el doctor Soler.
Apunta a varias causas, como el no calentar previo al ejercicio, si bien destaca que la causa más importante de esta rotura fibrilar suele ser la sobrecarga aguda. “Otro colectivo importante son las personas adultas: la causa es más la degeneración del tejido asociado a sobreesfuerzos”, agrega.
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Entre sus síntomas, el doctor Soler menciona al crujido en el talón, todo acompañado de un gran dolor, pero también de dificultades importantes para apoyar y andar.
Nuevos tratamientos: el cambio de paradigma
Explica La Vanguardia que sin duda, “el gran cambio de paradigma” en el tratamiento de la rotura del tendón de Aquiles se ha dado con la aparición de las células mesenquimales cultivadas (CMC). “Es un medicamento. Hasta ahora, sólo teníamos el tratamiento quirúrgico en el quirófano con anestesia general, la cirugía abierta, para la que se hacía una sutura de la zona de rotura, con la consiguiente reparación de la zona y la puesta de un apósito; vendaje; y saliendo del quirófano con una férula en el pie (‘walker’), muletas sin apoyo del pie, y hospitalización corta”.
No obstante, desde que el tratamiento con las células mesenquimales cultivadas se ha puesto en marcha, este trasplante puede realizarse a partir del propio paciente, es decir con sus propias células (autólogas), que se extraen en quirófano y con sedación, y que se trasladan a la sala blanca (cumpliendo con normativa GMP), donde se seleccionan y se cultivan 21 días para obtener millones de células vivas.
“Pero también se pueden poner sin problema de rechazo células de otro paciente, que se llaman ‘alogénicas’, y que son igual de efectivas que las autólogas. Se aplican en el quirófano con sedación profunda, control ecográfico y de forma percutánea (sin abrir la piel) con aguja y se inyecta este medicamento CMC en el interior del tendón lesionado; con una dosis total de 20 millones de células vivas, que posteriormente se tapa con apósito”, agrega el especialista.
¿El resultado? El doctor Soler celebra que, con esta nueva técnica, el paciente sale del quirófano en apenas una hora, tras habérsele practicado un tratamiento ambulatorio, sin ser necesaria la cirugía como hasta ahora en estos casos, pero es que además lo hace apoyando el pie, andando, con la ayuda de muletas, y sin ninguna férula.
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La recuperación también ha cambiado
Pero el avance no sólo se queda ahí, sino que también la recuperación ha experimentado un avance tremendo. Tal y como asegura el Dr. Soler, “la cirugía habitualmente es 3 meses con férula walker en 10 grados de flexión plantar, muletas, un poco de rehabilitación; y de otros 3 meses con férula walker en cero grados, rehabilitación más forzada, y de tres a seis meses de rehabilitación para poder volver a la competición”.
El doctor Soler subraya que, después del tratamiento con las células mesenquimales cultivadas, el paciente se va a casa sin férula, con muletas, y apoyando el pie. “Las muletas las deja en 4 días. Es necesario un reposo relativo durante una semana. Habitualmente el dolor es poco y desaparece en 4 o 5 días”, añade este especialista.
Nuevas terapias
Tras el tratamiento, el paciente se va a casa sin férula, con muletas y apoyando el pie
Sobre los pacientes que pueden tratarse con este nuevo procedimiento, el Dr. Soler sostiene que es “difícil encontrar límites tanto en la edad como en el tipo de lesión”. “La cirugía logra una reparación no una regeneración del tejido tendón. Sorprende que con el tratamiento celular el dolor se alivia en días, la recuperación para jugar es de tres a cuatro meses, y aunque el tejido no está regenerado del todo, el paciente puede jugar sin dolor, y parece que estos estímulos de tracción ayudan a la regeneración, ya que la resonancia del año demuestra una gran regeneración y en ella se ve completa esta regeneración con la resonancia a los 2 años”, resalta este especialista.
Además, se muestra a favor de esta terapia porque en ella “también sorprende que las recaídas son casi inexistentes”, tal y como concluye el doctor Robert Soler.
Aviso legal
Los medicamentos de terapia celular avanzada con células mesenquimales cultivadas (CMC) requieren prescripción médica y autorización individual por la AEMPS. Este contenido es informativo y no sustituye el consejo médico. Los resultados clínicos mencionados corresponden a pacientes tratados en el contexto de ensayos clínicos autorizados y no son extrapolables a otros pacientes.
